Imagine entrar em uma clínica para conquistar lábios carnudos ou arrebitar a ponta do nariz e, após alguns dias, descobrir que as áreas preenchidas estão necrosando? Não, nosso objetivo aqui não é demonizar os preenchimentos dérmicos, mas precisamos falar sobre o risco de oclusão vascular.
Nos últimos anos, os preenchimentos dérmicos se tornaram um dos procedimentos mais populares na medicina estética moderna, ajudando milhões de pessoas a alcançar lábios mais volumosos, sulcos suavizados e contornos faciais mais harmônicos. De certa forma, eles ajudaram a revolucionar o rejuvenescimento.
Contudo, como todo procedimento médico, os preenchimentos não estão isentos de complicações. Um dos riscos mais graves é a oclusão vascular, uma emergência que pode transformar um simples ato estético em uma situação de perigo real.
Quer entender que risco é esse para evitar armadilhas e tomar decisões conscientes a respeito dos procedimentos estéticos que realiza? Então, continue a leitura!
Índice:
O que é o preenchimento dérmico?
Os preenchimentos dérmicos englobam uma ampla variedade de técnicas nas quais substâncias preferencialmente biocompatíveis, como o ácido hialurônico, são aplicadas na face ou em outros pontos do corpo para dar volume, hidratar a pele, preencher sulcos e melhorar a harmonia dos traços.
O ácido hialurônico lidera a lista dos materiais preferidos. Afinal, ele proporciona segurança, versatilidade e trata-se de uma substância absorvível pelo organismo. Porém, existem outros preenchedores, cada qual com particularidades, indicações e tempo de duração.
O procedimento é minimamente invasivo e costuma ser rápido, especialmente quando realizado em consultório por profissionais treinados. Dentre suas indicações mais comuns, destacam-se: preenchimento de sulcos nasogenianos, melhora do contorno mandibular, definição de queixo, elevação de maçãs do rosto, preenchimento de olheiras e aumento labial.
Os resultados são instantâneos, embora haja um período curto de recuperação e redução do inchaço. Quando bem executado, o tratamento proporciona um aspecto natural. No entanto, é sempre importante lembrar que qualquer injeção possui algum risco, em especial quando se tratam áreas com vasos sanguíneos importantes.
O que é a oclusão vascular?
A oclusão vascular ocorre quando um vaso sanguíneo do rosto — artéria ou veia — é obstruído total ou parcialmente, impedindo a plena circulação do sangue naquela região. Em procedimentos de preenchimento dérmico, isso geralmente acontece quando uma agulha ou cânula perfura acidentalmente um vaso e deposita ali a substância preenchedora.
O bloqueio causa isquemia, ou seja, falta de oxigenação dos tecidos alimentados por aquele vaso. Caso o problema não seja identificado rapidamente, os riscos aumentam e a reversão das complicações se torna cada vez mais improvável.
As oclusões podem ser arteriais (quando bloqueiam a artéria e causam um corte abrupto de sangue disponível) ou venosas. Neste caso, elas obstruem veias. Embora menos frequente e mais branda, a oclusão venosa também é bastante preocupante.
Quais são as consequências da oclusão vascular?
A oclusão vascular está entre as complicações mais temidas dos procedimentos estéticos injetáveis e exige ação imediata para minimizar sequelas. Os primeiros sinais são dor intensa, branqueamento da pele, aparecimento de manchas escuras ou livedo e, rapidamente, pode haver bolhas e escurecimento cutâneo.
Sem uma identificação rápida do problema e uma intervenção médica precisa, os tecidos que dependem daquele suprimento sanguíneo entram em sofrimento. Então, ocorre a morte celular (necrose), surgimento de úlceras e manchas permanentes. Em casos extremos — como a oclusão de um ramo arterial ligado à retina — o paciente pode ter uma cegueira irreversível.
Quando a oclusão acontece nos lábios, ocorre o apagamento repentino da coloração e uma dor realmente lancinante. Na região nasal ou na glabela, pode evoluir até necrose, deformidade do nariz. Como já falamos, a consequência mais séria costuma ser a cegueira súbita e permanente.
A necrose tecidual deixa cicatrizes, assimetrias e perda de partes da pele, muitas vezes necessitando posteriormente de reconstruções cirúrgicas complexas. Por isso, a oclusão vascular não é apenas uma intercorrência indesejada — é uma emergência estética e médica.
O que aumenta o risco de oclusão vascular?
Se você acompanha a área da estética, sabe que muitas pessoas fazem preenchimento a cada ano. Provavelmente, ouviu falar de pouquíssimos casos de complicações e, na maioria das vezes, as pessoas estão felizes com o resultado do tratamento.
Então, o que faz com que algumas pessoas tenham oclusão vascular e milhares de outras realizam o preenchimento sem complicações? Falaremos disso nos tópicos a seguir:
Complexidade da anatomia facial humana
A anatomia facial humana é complexa. Artérias e veias superficiais e profundas se intercalam com outros tecidos, como músculos, gordura e pele. Como se essa complexidade não bastasse, existe uma variação de pessoa para pessoa. Áreas como nariz, testa e sulco nasolabial são reconhecidas como regiões de alto risco para esse tipo de complicação.
Exagero causa oclusão vascular
Preenchedores foram criados para correções pequenas e discretas. Ao tentar correções maiores, como grandes reposições de volume em faces muito envelhecidas, o risco de lesão ou compressão de um vaso aumenta de maneira significativa.
Geralmente, esse erro ocorre por dois motivos: porque o paciente deseja um resultado estético desproporcional e o profissional aceita realizar este procedimento ou porque existe uma tentativa de substituir cirurgia plástica por preenchimentos.
No primeiro caso, cabe ao profissional exercer a ética e orientar o paciente para que não sejam cometidos exageros. Nenhum profissional de saúde é obrigado a realizar qualquer procedimento que coloque o paciente em risco desnecessário. Quanto à substituição da cirurgia plástica, falaremos no próximo tópico.
Indicação inadequada de preenchimentos
Outro erro recorrente é a tentativa de corrigir flacidez severa, envelhecimento facial expressivo ou grandes perdas de volume exclusivamente com preenchedores. Quando falamos em uma flacidez acentuada, o paciente tem um excesso de pele muito significativo e, para esticar esta pele, seria necessário utilizar uma grande quantidade de preenchedores.
Essa demanda excessiva faz com que o profissional aproxime perigosamente o limite do seguro. Isso pode ocorrer porque o número de aplicações aumenta muito ou porque os volumes utilizados extrapolam o ideal da técnica.
Tentativas de substituir um lifting facial ou cervical por injeções em grandes quantidades podem ser perigosas, além de não oferecerem um resultado estético realmente satisfatório.
Aplicação abrupta de preenchedores
Mesmo quando o paciente comporta uma quantidade maior de preenchedores, esta aplicação precisa ser gradual. Aplicar volumes elevados de preenchedor de uma só vez, em locais inadequados ou sem orientação anatômica precisa, pressiona estruturas vasculares, aumenta a chance de extravasamento do produto para dentro dos vasos e, com isso, eleva o risco de oclusão vascular.
Como evitar a oclusão vascular?
Existem duas formas principais de evitar a oclusão vascular, como você verá nos próximos tópicos:
Busca por profissionais qualificados
Preencher a face é um ato médico que exige conhecimento aprofundado de anatomia, domínio de técnicas injetáveis, ambiente controlado e preparo para emergências, como cirurgiões plásticos ou dermatologistas. Eles possuem formação adequada para esse tipo de procedimento, porque conhecem não apenas a parte estética, mas também a anatomia profunda do rosto e os riscos envolvidos.
Essas especialidades possuem treinamento extenso, bem como atualização constante em procedimentos minimamente invasivos. Além disso, o registro nos conselhos de classe garante a idoneidade e a responsabilidade ética do profissional.
Um profissional não qualificado pode não reconhecer rapidamente uma oclusão vascular, adiando o socorro e agravando sequelas. Por isso, nunca se deve buscar por preços muito abaixo do mercado, realizar o procedimento em estabelecimentos clandestinos ou confiar a execução a profissionais sem a devida habilitação.
Realizar o procedimento mais indicado para o problema estético
É natural procurar alternativas menos invasivas para rejuvenescimento, mas é fundamental entender as limitações do preenchimento facial. Tentar evitar a cirurgia plástica “compensando” com grandes volumes de preenchedor pode, além de aumentar riscos, resultar em faces deformadas, sem contorno natural e com aparência artificial — conhecido como “efeito pillow face”.
Cirurgias plásticas faciais, quando indicadas, promovem rejuvenescimento autêntico, com maior durabilidade e segurança, porque reposicionam tecidos, preservam a vascularização e dão suporte à estrutura facial sem o risco das injeções em excesso.
O respeito às indicações de cada procedimento, aliado ao realismo quanto ao que se pode e não se pode alcançar sem cirurgia, é fundamental. O papel do cirurgião plástico é esclarecer, orientar e tratar cada caso com ética — explicando os limites e encaminhando para o procedimento mais seguro e efetivo.
O que fazer em caso de suspeita de oclusão vascular?
Diante de sintomas de oclusão vascular, o tempo é o maior aliado para reduzir danos. Ao mínimo sinal de dor intensa, branqueamento, manchas escuras, arroxeamento ou formigamento logo após o procedimento, o paciente e o profissional devem atuar sem demora.
Em geral, o protocolo inclui aplicar imediatamente hialuronidase — enzima capaz de romper o ácido hialurônico, desobstruindo o vaso bloqueado. Além disso, compressas mornas, massagem local, uso de medicamentos vasodilatadores e, em alguns casos, encaminhamento hospitalar completam as etapas.
Em hipótese alguma se deve tentar “esperar para ver se melhora”. O tratamento rápido é o que mais reduz a chance de necrose, cicatriz e, especialmente, de cegueira em regiões próximas aos olhos.
Não há dúvidas de que preenchimento é uma ferramenta valiosa e, muitas vezes, complementar à cirurgia plástica. Porém, quando usado de forma inadequada para substituir a indicação cirúrgica ou realizado além do limite do que é saudável e natural para a face, ele coloca a saúde e o bem-estar do paciente em risco.
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Diretora Técnica Dra. Elaine Favano – CRM 42085/SP
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